三叉神经痛是比较常见的面部神经疾病，典型症状是在头面部三叉神经分布区域内，出现短暂、剧烈、反复发作的疼痛，发作间期通常无痛。疼痛如电击样、闪电样、刀割样、针刺样或烧灼样，剧烈难忍。笔者运用毫火针治疗此病疗效较好，特总结一例验案如下。

姜某，男，52岁，2025年7月8日就诊。主诉：间断右侧面部发作性疼痛2年余，加重半个月。患者2年前始发右侧面部放射性疼痛，于当地医院诊断为三叉神经痛，给予口服卡马西平治疗，平素控制尚可。半月前右侧面部疼痛骤然加剧，口服卡马西平无效。疼痛呈持续性，无法缓解，导致张口困难、不能进食，且疼痛影响睡眠。为求进一步诊治，前来门诊。刻下症：表情痛苦，言语少，病情由其姐代诉。右侧面部口角处持续性疼痛，张口受限（无法张口），进食困难，夜不能寐。观舌象不能配合，脉沉。

西医诊断：三叉神经痛（下颌支）。

中医诊断：面痛（瘀血阻络证）。

针刺处方：毫火针治疗。取穴以局部阿是穴（痛点）以及患侧翳风、下关、颊车、颧髎为主。行火针点刺、速刺法。配合远端合谷、太冲、血海、足三里等穴，常规针法疏导气机。部分痛点或血络明显处辅以刺络放血少许。

火针2次后患者可轻微张口，基本可正常交流。5次治疗后，患者疼痛显著减轻，表情趋于自然，已能正常张口，恢复正常进食功能，睡眠恢复正常。巩固治疗5次，每3日1次，后随访未再复发。

按 患者病程长达2年，初期卡马西平有效，但近期失效且疼痛性质转为持续性剧痛，提示病邪深入经络。久病必瘀，气血运行严重受阻，瘀血痹阻不通，“不通则痛”加剧。疼痛固定、持续不缓解，皆为瘀血内停之象。该患者疼痛部位在右侧口角处，属于面部三阳经（尤其足阳明胃经）循行区域。经络气血瘀阻严重，导致经筋失养、拘急挛缩，故张口不能、进食困难。剧痛及功能受限严重影响心神，故夜不能寐。

毫火针是在传统火针的基础上发展而来，与传统火针相比刺激量较小、感染风险低，同时兼具火针的温通之力，可借火助阳，以热引热。针体烧红，携热量刺入穴位及痛点，能强力温散凝滞之邪气，破除经络中的瘀滞，迅速疏通经络。这种直接的热效应能够加速血液循环，从而改善局部缺血和缺氧的状况。因此，运用毫火针针刺面部局部穴位可有效缓解局部肌肉、经筋的痉挛状态，解除对神经的异常刺激或压迫。在瘀滞严重处刺络放血，具有直接的“泻实”作用，能排出瘀血、热毒等，引邪外出，恢复局部阴阳平衡。

三叉神经痛中医常责之于风邪，此次急性加重，可能与外感风邪或内风扰动有关，引动原本瘀滞的经络，导致疼痛骤然加剧，张口、咀嚼等功能活动严重受限。“治风先治血，血行风自灭”，故辅以常规针刺合谷、血海、足三里、太冲以调畅气机，活血祛风。有研究表明针刺翳风、下关可以刺激周围神经末梢，通过神经递质的释放和传递，调节疼痛传导途径，且翳风、下关位于三叉神经的分布区域，故取此二穴减轻疼痛感。本案患者为典型的顽固性、急性加重期三叉神经痛。中医辨证抓住久病入络、气血瘀滞的核心病机，运用毫火针疗法温通经络、破瘀散结、解痉止痛，故得速效。后续嘱患者避风寒，忌辛辣、烟酒、咖啡、浓茶等刺激性食物，调畅情志，预防复发。（李海燕  河北省邯郸市中西医结合医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）